В МКДЦ прошел мастер-класс по портокавальному шунтированию
(Казань, 13 декабря, «Татар-информ», Елена Чембаева). Сегодня в рамках мастер-класса бригада выездной хирургии Российского научного центра хирургии им.Б.Петровского РАМН (Москва), в составе которой - профессор Виктор Лебезев и профессор Евгений Киценко – ведущие в России специалисты в области хирургического лечения пациентов с синдромом портальной гипертензии, совместно с хирургами МКДЦ провела операцию портокавального шунтирования.
Синдром портальной гипертензии – тяжелое заболевание, вызванное нарушением прохождения крови через сосуды печени. Причины нарушения кровотока могут быть различные – врожденные сосудистые аномалии, циррозы печени, травмы внутренних органов. В результате происходит варикозное расширение вен пищевода и желудка, стенки венозных сосудов разрываются, и возникает внутреннее кровотечение. Единственным способом спасения этих пациентов является своевременное проведение операции портокавального шунтирования, которая заключается в установке искусственного канала (шунта) от воротной вены к полой вене в обход печени.
“Специалисты Российского научного центра хирургии имени Петровского обладают самым большим в России опытом проведения операций портокавального шунтирования и являются одними из ведущих специалистов в мире. Московские хирурги проводят в МКДЦ мастер-класс, который позволит нам увидеть все тонкости проведения операции”, - сказал заместитель гендиректора МКДЦ по науке Андрей Анисимов.
В рамках мастер-класса, который проходит в МКДЦ с 11 по 14 декабря, московские хирурги-гепатологи проводят клинические конференции, семинары по современным аспектам хирургии портальной гипертензии, консультации пациентов из Республики Татарстан, страдающих диффузными заболеваниями печени, которые требуют хирургической коррекции. По результатам проведенных консультаций планируется выполнение ряда высокотехнологичных операций на сосудах печени совместно с хирургами МКДЦ, одна из которых состоялась сегодня.
Как сообщил журналистам главный научный сотрудник отделения портальной гипертензии Российского научного центра хирургии им.Б.Петровского РАМН, профессор Виктор Лебезев, сегодняшняя операция проводится по жизненным показаниям. «Состояние больной безвыходное. 16 лет, девочка была оперирована ранее в Москве по поводу портальной гипертензии врожденного характера. Это так называемая внепеченочная портальная гипертензия, при которой возникает аномалия воротной вены – сосуда, который несет кровь от кишечника, селезенки, желудка в печень. В последнее время у нее вновь возникли кровотечения. Ситуация острая, потому что у больной возникает за неделю в среднем два кровотечения, кроме того, добавился воспалительный процесс в лимфатических узлах. Абсолютно экстренные показания к хирургическому вмешательству. Оптимальным вариантом для девочки будет выполнение шунтирующей операции – наложения портокавального анастомоза для снижения давления», - пояснил В.Лебезев.
По его словам, поскольку в этом случае собственно печень практически не поражена, снижение до нормы давления в сосудах живота приводит к почти полному выздоровлению. «После удачной операции больные могут и спортом заниматься», - отметил В.Лебезев.
Основная причина возникновения заболевания, поясняет врач – рост вирусных поражений печени и рост алкоголизма. «В плане перспективности работы непочатый край. Если не оперировать, больные умирают от кровотечения. Каждое кровотечение – это удар по печени, - отмечает профессор Лебезев. - Я работаю в больнице скорой помощи, после новогодних праздников увеличивается количество таких пациентов. Увеличивается количество кровотечений, связанных с отравлениями суррогатами алкоголя, с длительными запоями, которые, к сожалению, характерны для нашего контингента».
«В России такой статистики нет, но в США в 50 процентах случаев уже первое кровотечение приводит к летальному исходу. Примерно такая же статистика в Европе. Мы очень рады за этот центр, который открылся в Казани. Тяжелый контингент больных, специфические, сложные операции. Но важна не только аппаратура, важен опыт, здесь очень хороший коллектив», - подчеркнул профессор Евгений Киценко.
Для Республики Татарстан проблема является крайне актуальной, число больных растет с каждым годом, отметил заместитель гендиректора МКДЦ по науке Андрей Анисимов. По его словам, буквально за последний год по республике количество заболевших циррозом печени с 3 тысяч увеличилось почти до 6 тысяч. Почти в 90 процентах случаев у пациентов с циррозом печени в течение года-двух возникает синдром портальной гипертензии, и у 25-30 процентов этих пациентов возникают пищеводно-желудочные кровотечения, которые приводят к смерти таких пациентов и являются основным показанием к хирургическому лечению.
«Каждое такое пищеводное, желудочное, кишечное кровотечение значительно утяжеляет состояние больного, и почти 50 процентов из них погибает. К сожалению, статистика по республике такова. Помощь, как правило, оказывается уже в крайне запущенной ситуации, когда хирург сделать что-либо уже не может, и все мероприятия направлены на стабилизацию состояния пациента, остановку кровотечения. Но по современным представлениям оказывать хирургическую помощь нужно в холодном периоде, когда организм пациента еще может перенести хирургическое вмешательство. И наше отделение хирургии печени и портальной гипертензии МКДЦ как раз и призвано к оказанию хирургической помощи – высокотехнологичной хирургической помощи – именно этой категории пациентов», - подчеркнул А.Анисимов.
Фото Елены ЧЕМБАЕВОЙ