Степан Криницкий: «Согласно ВОЗ, сеанс курения кальяна приравнивается к 200 сигаретам»
Во дворе компания молодых людей. Музыка гремит из машины, из багажника валит дым. Знакомая картинка? Замглавврача Республиканского наркоцентра Степан Криницкий рассказал, чем опасны такие вечеринки.
А меж тем еще в прошлом году в силу вступил Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросу охраны здоровья граждан от последствий потребления никотинсодержащей продукции», который законодательно приравнял кальяны к сигаретам. Теперь их употребление в общественных местах, включая даже места общего пользования в коммунальных квартирах, несет за собой административное наказание. Впрочем, заплатить штраф для многих – дело нехитрое. А заплатить за сомнительное удовольствие своим здоровьем или даже жизнью – вот это пострашнее!
Врата ада
Несколько прошлых лет своей жизни Ильнар даже вспоминать не хочет. Марихуана, «соли», спайсы – чего только там не было. В общем, то время он просто прожег, растратил, чуть не потеряв самое главное – свою семью. «Меня зовут Ильнар, и я – наркоман» – эти слова теперь он повторяет каждую неделю.
«Как я дошел до этой точки, с чего всё началось? Не раз спрашивал себя об этом», – говорит он.
На семнадцатилетие друзья подарили ему кальян. Подарок оказался востребованным. Выходные? Все к Ильнару! Летом – на дачу, зимой можно и в подъезде подымить. Как‑то взял кальян с собой в гости к другу, а там – в новой компании – предложили процесс курения «усовершенствовать». С тех пор с помощью кальяна они курили не только табак, но и «травку». В общем, понеслось!
«Начнем с того, что кальян является устройством для употребления психоактивных веществ, а употребление любых ПАВ, включая табак, приводит к зависимости. Так что любители кальяна – потенциальные пациенты нашего диспансера. Рано или поздно им потребуется специализированная наркологическая помощь, – говорит заместитель главврача Республиканского наркологического центра по детской наркологии Степан Криницкий, которого мы попросили провести для нас «кальянный ликбез». – Конечно, человек может самостоятельно прекратить это дело, но ведь бросать курить, а уж тем более потреблять любые виды наркотиков и токсических веществ, не легкая прогулка! Так лучше к этому и не подходить вплотную».
Истинное удовольствие от кальяна продлится недолго, утверждает нарколог. Если сначала курение наргиле будет просто нравиться, то спустя несколько сеансов оно станет необходимостью:
«Не просто так курильщики берутся за сигарету через каждые два часа – им нужно поддерживать достаточно высокую концентрацию никотина в крови. И мы знаем, что происходит с человеком, если ему не дать покурить! Многие даже боятся бросать, потому что осознают, насколько это тяжело».
Никотиновая зависимость – штука тяжелая. Это факт. Но при чем здесь кальян? Ведь в ассортименте специализированных заведений всегда можно выбрать ароматные безникотиновые смеси. А чего только стоят названия предлагаемых миксов – из мяты, розы, красного винограда или клубники и ванили на молоке... Еще совсем недавно рестораны предлагали их множество, и часто в подарок – только зайди! Оказалось, всё это было хитрой уловкой.
«В 2013 году в России вступил в силу законодательный запрет на употребление никотина в общественных местах. Под него попали не только сигареты, но также трубки и табачные смеси для кальянов, – рассказывает Степан Криницкий. – Но чтобы кальянные и заведения общественного питания не потеряли своих клиентов, им разрешили использование кальянов – строго без никотина. Только, судя по многочисленным исследованиям, которые проводили наши коллеги в Москве и Санкт-Петербурге, 95% всех смесей, которые потреблялись в таких местах, оказались с содержанием никотина!»
Как правило, витрина в таких заведениях предназначалась лишь для проверяющих. Кальянщики же несли своим клиентам то, что «покрепче». Поймать с поличным нарушителей было практически невозможно. Для проведения экспертизы требовалась серьезная аппаратура – в России такие лаборатории по пальцам можно пересчитать. На вид же и уж тем более на запах такую смесь ни один проверяющий не определит. А раз так, то новый запрет пришелся как нельзя кстати, считает нарколог. Впрочем, нашему человеку что ни запрет, то не преграда. В итоге ресторанные посиделки с кальяном для многих просто плавно перекочевали в посиделки домашние. А на просторах интернета буйным цветом расцвел кальянный бизнес – с доставкой наргиле на любой вкус и крепость.
«Согласно исследованиям ВОЗ, один сеанс курения кальяна по силе воздействия на все системы организма и объёму потребляемого никотина приравнивается к 200 сигаретам! – озвучивает просто убийственный по своей силе аргумент Степан Криницкий. На этом, наверное, можно поставить точку. Но мы продолжим – для тех, кто всё ещё пытается оправдать свою зависимость».
Дело в том, что разница между курением сигарет и кальяна все же существенная. Если одна сигарета выкуривается за несколько минут, то кальян его любители смакуют около часа. За это время органы дыхательной и кровеносной систем человека подвергаются воздействию угарного газа, а значительная часть дыма табака содержит ацетальдегид – канцероген первой группы. Курение приводит к инфарктам, инсультам, развитию рака легких, гортани, горла, желудочно-кишечного тракта… Да, оно убивает. А кальян – это квинтэссенция всего вредного, что только может быть в курении, предупреждает Степан Криницкий.
Жизнь превыше традиций
В то время, когда в 2013 году в России принимали законопроект о запрете курения в общественных местах, Турция пошла еще дальше – там вступил в силу закон о запрете кальянов в общественных местах. При том, что курение наргиле в этой стране – и традиции, и история, ведь он был популярен еще со времен Османской империи! Турция, кстати, далеко не единственная страна, где начались гонения на наргиле. На карте мира их почти 120! И это не только европейские государства, но и страны, откуда эта культура к нам и пришла – Египет, ОАЭ…
«Многие из этих государств уже десятилетия назад внесли запрет или ограничения на курение кальянов по причине распространения туберкулеза – причем среди социально благополучного населения, студенческой молодежи. После этих мер кривая заболеваемости устремлялась вниз, – рассказывает Степан Криницкий. – Проводились многочисленные исследования, включая ВОЗ: микробактерия туберкулеза, известная нам как палочка Коха, живет в этом приборе для курения очень долго и весело. А кроме нее там живет всё, что имеет инфекционную природу: грибковые и вирусные заболевания, включая коронавирус. В общем, всё то, что человек носит в себе. Поэтому, раскуривая кальян, вы забираете себе в рот, а затем и в дыхательные пути микрофлору того человека, который курил этот кальян до вас. И смена мундштука этот процесс не остановит».
Но если с коллективным курением табака посредством наргиле всё понятно, то, может, хотя бы безникотиновые фруктовые наполнители делают кальян безвредным? При условии, если его применять исключительно индивидуально. Оказалось, здесь всё неоднозначно и негативных последствий также масса.
Ожог слизистой дыхательных путей – самое первое, что получают любители кальяна. Только представьте – воздух, который они вдыхают, нагрет до температуры 200 градусов. Понятно, что он проходит через определенную систему охлаждения, но при этом все равно остается горячим. К тому же он вдыхается очень интенсивно. Второй негативный фактор несут в себе те самые «безобидные» фруктовые наполнители.
«Если состав наполнителя все же не содержит табака, значит, он несет в себе другие, уже химические вещества, на которые, как на основу, нанизываются все ароматизаторы, – продолжает «кальянный ликбез» Степан Криницкий. – Как правило, в роли такого «стержня» выступает этиленгликоль. Его получают путем органического синтеза – нет, не из розовых лепестков, а из нефти и газа! Сами ароматизаторы тоже далеко не «натурпродукт», ведь настоящие масла стоят баснословных денег».
В общем, бестабачные курительные смеси по своей вредности могут оказаться еще похлеще табака! Каждый отдельный их компонент может содержать серьезные противопоказания в случае, если у вас имеются определенные заболевания. Или как минимум вызывать тяжелую аллергическую реакцию. А еще, с точки зрения психологии, даже безникотиновый кальян – это все равно имитация курения, и это способно примирить с сигаретами даже самого крутого адепта ЗОЖ.
«Моя девушка курит трубку!»
Почти всё время, пока мы беседуем, Светлана не выпускает из рук сигарету. Молодая и яркая, она много улыбается и смеется, но вмиг становится серьезной, когда речь заходит на больную для нее тему:
«Даже подумать не могла, что это станет такой проблемой. Было бы здорово отмотать время назад – к тому вечеру!»
На той злополучной вечеринке Света впервые попробовала кальян. Компания подобралась веселая, ресторан впечатлял своей кухней и напитками. Когда дело подошло к десерту, им на стол водрузили большой красивый «агрегат». Аромат исходил от него умопомрачительный.
«Летний зной в дедушкином саду и преющие в траве яблоки сразу вспомнились», – говорит Света. В общем, поддалась общему настроению, а кальян ей тогда показался штукой вполне безобидной.
«Когда-то, еще в школе, я с подружками пробовала покурить. Если честно, не особо‑то и понравилось – кашляла минут пять потом. Несколько лет после этого о сигаретах не вспоминала! Теперь вот думаю, не наши ли субботние вечеринки с кальяном вылились в мою проблему?
Так или иначе, сегодня девушка курит много – в выходные чуть ли не до пачки сигарет доходит. Благо здоровье пока позволяет. Только вот совсем недавно она вышла замуж…
«Муж мне достался некурящий, поэтому вопрос о том, что я брошу, в нашей семье даже не стоит – должна, ведь мы уже задумываемся о ребенке. Но как? Попыток было три. И все безуспешные. Невроз, бессонница, срыв. Думаю только об этом. Работать не могу. После каждого срыва – бессилие, а еще… пара лишних килограммов на талии. Если честно, я уже близка к отчаянию».
Таких примеров в практике Степана Криницкого сколько угодно. А среди курящих девушек это и вовсе «классика жанра»!
«Даже если человек изначально не готов начать курить, после нескольких таких дружеских посиделок с кальяном никотиновая зависимость даст о себе знать. Скорость ее формирования, конечно, зависит от многого – самого человека, его ситуации, привходящих психологических факторов…»
Так, у подростков, которые курят исподтишка, втайне от родителей, урывками, никотиновая зависимость формируется примерно за три – шесть месяцев. А взрослому человеку – например, новобранцу, попавшему в курящий взвод и начавшему курить интенсивно, и пары недель может хватить. А если мы вспомним, что одна серьезная посиделка с кальяном – это примерно двести сигарет…
«Даже со вступлением в силу поправок к закону проблема кальянов у нас не исчезнет, потому что останутся все эти кальянные молодёжные тусовки на набережной, в парках, зонах парковок. Все они в наше коронавирусное время расцвели пышным цветом».
Почему чуждый нашей культуре кальян неожиданно так плотно в нее вошел? Для чего вообще его курят? «Нет лучше повода собраться вместе, чем коллективно раскурить «трубку мира». Раскур наргиле в кругу дорогих друзей помогает сближению и делает общение особенно приятным, а обстановку более уютной», – дает ответ на этот вопрос один тематический сайт. «Да потому что кальян позволяет человеку себя чем‑то занять!» – отвечает на него нарколог.
«Если ты не куришь кальян или сигареты, то будешь просто «сидеть в телефоне». Обратите внимание, как сейчас молодежь общается: собрались человек пять – все сидят, в свои телефоны смотрят, а потом начинают друг другу их содержимое показывать. В общем, кальян чаще всего возникает там, где нет общих позитивных интересов, а главное – нет культуры общения».
– Какой выход? – спрашиваю я у Степана Матвеевича.
– Я думаю, что со своей стороны мы должны заниматься просветительской работой, чтобы у людей на подкорке отпечаталось: нет ни одного довода за курение кальяна. Хотя нет, есть один: он занимает тех, кому совсем нечем заняться. Только последствия такого времяпровождения слишком печальные.
– Как человек может понять, что он уже зависим?
– Если он чувствует дискомфорт без курения и понимает, что его тянет покурить. А если он курит безникотиновые смеси и считает, что зависимости у него нет, то ему нужно просто прекратить это делать, потому что это очень вредно. Если же никотиновая зависимость есть, то от неё надо избавляться.
На риторический вопрос «Как бросить курить?» Степан Криницкий отвечает коротко: «Взять да и бросить!» Но если бы всё было так просто! Никотиновая зависимость является одной из самых сложных. Поэтому после своего первого совета нарколог тут же даёт второй:
– Начинайте анализировать свои ощущения. С позиции экзистенциальной терапии задумайтесь: «Я курю – зачем, для чего, чтобы что?» Ответив на этот вопрос, думайте дальше: нет ли более оправданных, безобидных для вашего организма способов добиться тех же целей?
Сейчас существует множество методик для самостоятельного избавления от никотиновой зависимости – с ними можно ознакомиться в интернете. «Легкий способ бросить курить» Алана Карра, книга Владимира Шахиджаняна «Курить, чтобы бросить!», в которой по шагам расписано, как прекратить курить… Есть и другой способ – обратиться за советом к профессионалу. В Республиканском наркологическом диспансере работает специальная горячая линия – «Помощь в отказе от курения». Если вы наберёте номер +7 (843) 272-34-62, вас проконсультирует сам Степан Криницкий. За звонком при необходимости может последовать и очная консультация – тоже бесплатная. Врач поможет выбрать метод избавления от зависимости, подходящий именно вам, даст конкретные советы для самостоятельного прекращения курения сигарет, популярных сегодня электронных сигарет, вейпов, новых систем нагревания табака IQOS и, конечно же, кальяна.
Но бывает и так, что самостоятельно избавиться от зависимости у человека не получается. Тогда на помощь приходит медикаментозная терапия. Препараты, подобранные врачом, облегчают синдром отмены, а сеансы психотерапии помогают выявить глубинные психологические проблемы зависимости. Но стоит ли доводить дело до такого критического рубежа? Не проще ли расстаться «со своей прелестью», пока болезнь не перетекла в серьезную фазу?
Материал подготовила Ольга ТУМАНСКАЯ для журнала «Татарстан»
