Гульнара АНВАРОВА:

С начала весны в республике зарегистрировано 888 укусов клещами, в числе пострадавших  241 ребенок. Между тем, эти насекомые являются переносчиками болезней: клещевого энцефалита и боррелиоза. О мерах профилактики корреспонденту ИА «Татар-информ» рассказала главный специалист – эксперт отдела санитарно–эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по РТ Гульнара Анварова. 

Гульнара Фуатовна, актуальна ли проблема клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в Татарстане?
Г.А.: Да. В республике  из 45 административных территорий 26 являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту, это Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Алькеевский, Алексеевский, Альметьевский, Бавлинский, Бугульминский, Елабужский, Заинский, Лениногорский, Менделеевский, Мензелинский, Муслюмовский, Нижнекамский, Новошешминский, Нурлатский, Сабинский, Спасский, Тукаевский, Тюлячинский, Чистопольский, Черемшанский, Ютазинский районы, Набережные Челны. Клещевой боррелиоз распространен повсеместно.

Циркуляция вируса клещевого энцефалита на территории нашей республики осуществляется главным образом с участием таежного клеща, распространенного в основном в Закамье. Именно это обстоятельство обуславливает то, что основная заболеваемость регистрируется в этих районах. В 2009 году по Татарстану был зарегистрирован один случай заболевания клещевым вирусным энцефалитом, в 2010 году - 4 случая, три из них в Казани, все завозные. В 2009 году в республике был зарегистрирован 61 случай заболевания клещевым боррелиозом, в том числе 37 в Казани, а в 2010 году уже  63 случая, в том числе на Казань приходится 19 случаев заболевания.

Источником возбудителей этих инфекций являются преимущественно лесные мышевидные грызуны, переносчиками – иксодовые клещи.

Чем опасны клещевой энцефалит, боррелиоз? 
Г.А.: Клещевой весенне-летний энцефалит – болезнь, возникающая в результате заражения человека вирусом. Период от момента заражения до появления первых клинических признаков (инкубационный период) составляет от 7 суток до 30 дней (в среднем 7-14 дней).

Заболевание опасно развитием тяжелых форм с поражением головного и спинного мозга (воспаление оболочек головного мозга, параличи шеи и верхних конечностей), приводящих к инвалидности, высокой смертности – до 25 процентов от числа заболевших.

Клещевой боррелиоз (синонимы – болезнь Лайма, иксодовый боррелиоз) – инфекционное заболевание, возникающее в результате заражения спирохетой. Инкубационный период составляет от 2 до 32 дней (по некоторым данным - от 11 до 40 дней, в среднем 11 дней).

При этой инфекции поражаются многие органы и системы человека (нервная и сердечно–сосудистая системы, опорно-двигательный аппарат, кожа, глаза, печень, селезенка и другие органы).

В раннем периоде заболевания клещевого боррелиоза через некоторое время после укуса клеща (в среднем через 1-3 недели) у 60-80 процентов пациентов развивается клещевая мигрирующая эритема или по-другому – пятно, являющаяся клиническим маркером боррелиозов.

Клещевым энцефалитом и боррелиозом обычно болеют весной, летом и осенью, то есть в то время, когда наибольшее количество клещей в лесу. Чаще всего человек заражается этими инфекциями через укус клеща, который впиваясь в кожу человека, переносит в его кровь слюну, зараженную возбудителями. Заражение может произойти и при раздавливании клеща пальцами, в этом случае возбудители с заразных рук попадают в кровь через ранки на пальцах, или они могут быть перенесены на глаза или слизистые оболочки носа и рта. Заражение клещевым энцефалитом также возможно при употреблении козьего молока инфицированного вирусом.

Как защитить себя и свою семью от укусов клещей?
Г.А.: Необходимо при выходе в лес надевать однотонную светлую одежду, брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды - в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку.

Неплохой эффект, хотя и кратковременный, дают репелленты – вещества, отпугивающие насекомых. Наносить их следует на лицо, руки, одежду, палатку.

Где лучше всего на природе устраивать стоянки и ночевки?
Г.А.: Не ложитесь на траву, под деревья или кустарник, там больше всего бывает клещей. Стоянки и ночевки в лесу лучше устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах, после возвращения из леса или перед ночевкой следует снимать одежду, тщательно осматривать тело и одежду. Не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Также следует осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей. 

Во время пребывания в лесу и особенно после его посещения устраивайте само– и взаимоосмотры. Такая процедура исключает возможность присасывания клещей к человеку и предотвращает заражение, как клещевым энцефалитом, так и клещевым боррелиозом. Осмотры проводят через каждые 10-15 минут.

Что делать при укусе клеща? 
Г.А.: Если на теле обнаружен присосавшийся клещ, необходимо снять его без промедления и сообщить об этом медицинскому работнику лечебно-профилактического учреждения по месту жительства (врачу-травматологу, хирургу, врачу–инфекционисту). Снимать клеща надо осторожно, чтобы не оторвать головку и не раздавить его. Рекомендуется сначала смазать тело клеща любым жиром или кремом, затем через 5-10 минут, подтягивая вправо и влево, его можно  вытащить. Затем место укуса смажьте йодом. Удаление насекомого нужно проводить в перчатках или обмотать палец марлей или тканью. 

Удаленного клеща рекомендуется сдать на анализ в вирусологическую лабораторию Центра гигиены и эпидемиологии в РТ для решения вопроса о введении иммуноглобулина против клещевого вирусного энцефалита. 

Перечисленные меры не дают полной гарантии от заболевания этими инфекциями, в особенности от клещевого энцефалита. Существуют ли специфические средства для профилактики клещевого энцефалита?
Г.А.: Да, они есть, это вакцинопрофилактика. Прививка, прежде всего, необходима лицам, относящимся к профессиональным группам риска, которые работают или направляются на сезонные работы в эндемичные районы по клещевому вирусному энцефалиту и выполняющим следующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству лесов, лицам, работающим с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита и другим лицам, выполняющим работы, связанные с угрозой заражения клещевым вирусным энцефалитом. Вакцинопрофилактика также рекомендуется населению, выезжающему в эндемичные территории по клещевому вирусному энцефалиту. 

Против клещевого энцефалита можно привить отечественной вакциной (только для взрослых, так как до настоящего времени клинические исследования вакцины «ЭнцеВир» в детской дозировке не завершены). Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач. Прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 месяца до выезда на неблагополучную территорию. Прививка состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми - 1 месяц. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.

Последняя прививка должна быть проведена не позднее, чем за две недели до выезда в неблагополучную территорию по клещевому энцефалиту.

Что же делать, если нет прививки, а от клеща пострадал?
Г.А.: Не привитым людям при укусе на эндемичной территории проводится серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина в течение 96 часов после присасывания клеща, по истечении этого времени профилактический эффект от введения препарата резко снижается, поэтому необходимо об этом знать и после укуса клещом своевременно обращаться в лечебно-профилактическое учреждение. 

Клещевой вирусный энцефалит легче предупредить, чем лечить, поэтому необходимо применять все меры, препятствующие заражению. 

Специфическая профилактика клещевого боррелиоза не разработана. Для предупреждения заболевания остаются те же меры неспецифической профилактики, как и против клещевого энцефалита.

Беседовала Эмма СИТДИКОВА.