Геннадий Онищенко: «Ситуация со СПИДом меняется в лучшую сторону»

(Казань, 20 сентября, «Татар-информ», Эмма Ситдикова). Казанские специалисты в области лечения и профилактики ВИЧ-инфицированных больных приняли сегодня участие в селекторном совещании с участием руководителя Роспотребнадзора России Геннадием Онищенко. Главный санитарный врач отметил работу татарстанских медиков и назвал регион в этом отношении «передовым». По его словам, остальным субъектам необходимо брать пример с нашей республики.

По данным, озвученным главным врачом РЦПБ «СПИД» ИЗ МЗ РТ Олегом Романенко, с момента начала регистрации по сегодняшний день в Татарстане зарегистрировано 9257 ВИЧ-инфицированных. За анализируемый период умерло 1098 носителей вируса. Лечение проходят 565 человек, в их числе 82 женщины. До конца года должны быть пролечено 927 инфицированных. Охват диспансерным лечением в республике составляет 86 процентов. По словам Олега Романенко, лекарства в республику поступают в полном объеме, проблем с поставками нет.

Геннадий Онищенко дал краткую характеристику эпидемической ситуации, которая сложилась сегодня в стране. На 31 августа 2007 года с момента начала регистрации в России зарегистрировано 390 тыс. 365 ВИЧ-инфицированных. Число диагностированных случаев СПИДа составило 3 тыс. 543, из них 230 детей. С 1 января по сегодняшний день зарегистрировано 28 тыс. 974 случая заражения ВИЧ-инфекцией. Лидерами по абсолютным показателям являются: Санкт-Петербург, Свердловская, Московская область, Москва, Самара, Иркутск, Челябинск, Оренбург, Ленинградская область и Ханты-Мансийский автономный округ.

По приоритетному национальному проекту «Здоровье» в этом году предполагается пролечить около 30 тыс. ВИЧ-инфицированных, а также обследовать на ВИЧ-инфекцию более 20 млн. человек все это за счет федерального бюджета. По данным на 31 августа число ВИЧ-инфицированных, которые проходят курс антиретровирусной терапии за счет средств нацпроекта, составило 23 тыс. 88 человек.

Ряд субъектов РФ обеспечили почти 90-процентный охват лечением больных, которые были отобраны в прошлом году. На лидирующих позициях Воронежская, Калужская, Тульская, Орловская, Архангельская, Новосибирская области, Москва и Карелия. Активную работу по антиретровирусной терапии проводят республики Башкортостан и Саха, Нижегородская, Курганская и Магаданские области.

Низкие показатели охвата лечением отмечаются в Белгородской, Владимирской, Тамбовской, Новгородской, Московской, Ленинградской, Ростовской, Самарской и Ульяновской областях, Дагестане, Чеченской и Удмуртской республиках.

По словам Геннадия Онищенко, в течение 8 месяцев этого года наблюдается увеличение уровня проведения трехэтапной профилактики ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. Химиопрофилактика проводится матери во время беременности, при родах и новорожденному. Если в прошлом году процент охвата полным курсом профилактики составлял 58 процентов и был очень низким, то по итогам 8 месяцев этого года этот показатель приблизился к 71,4 процента. Сегодня 798 детей рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей получают антиретровирусную терапию.

Главный санитарный врач отметил, что одновременно с повышением уровня охвата ВИЧ-инфицированных наблюдается негативная тенденция отказа от лечения. По его словам, проблема приверженности пока остается чрезвычайно острой. По итогам 8 месяцев таковых насчитывается 2 тыс. 506 человек. Наибольшее число прекративших лечение ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в Москве, Саратовской, Иркутской, Московской, Самарской областях. Все названные регионы, по словам Геннадия Онищенко, имеют достаточно большой опыт лечения.

Важным показателем эффективности работы медиков – является диспансерное наблюдение. Охват им в прошлом году составил 76 процентов от числа подлежащих диспансеризации, в этом году он составил 77,7 процента. Дополнительно поставлено на диспансерный учет в текущем году 46 тыс. 622 инфицированных. «Цифра медленно, но увеличивается. Эти показатели свидетельствуют о доверии ВИЧ-инфицированных власти», - сказал Геннадий Онищенко.

По данным мониторинга, диспансерным наблюдением охвачено более 90 процентов ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете в центрах профилактики в 36 субъектах РФ. Вместе с тем, из 310 тыс. инфицированных, подлежащих диспансерному наблюдению в России, на учете состоит 241 тыс. человек, по 78 тыс. инфицированных нет понимания, отметил руководитель Роспотребнадзора РФ. Низкий процент охвата отмечен в Москве, Ленинградской и Иркутской областях.

Между тем, по итогам 8 месяцев этого года в России с профилактической целью обследовано 16 млн. 323 тыс. человек. «Если двигаться такими темпами, то мы выйдем на плановые показатели, заложенные в нацпроекте», - подчеркнул главный санитарный врач России. По данным мониторинга, в отдельных субъектах РФ наблюдается снижение темпов обследования, в их числе Москва, Санкт-Петербург, Московская, Саратовская, Магаданская области и Алтайский край. Проведено 190 тыс. 789 исследований по определению иммунного статуса и 139 тыс. исследований по определению вирусной нагрузки. Не организовано проведение данных исследований в Костромской и Амурской областях, Нененском и Чукотском автономных округах.

В связи с этим Геннадий Онищенко призвал руководителей данных регионов обратить особое внимание на данную проблему. По его словам, ряд субъектов неоднократно показывал в выполнении запланированных исследований по определению иммуностатуса и вирусной нагрузки более 100 процентов. «Коллеги, разберитесь в своей статистике. Не может быть 100 процентов исследованных, они могут быть повторно обследованы. Счет идет на количество обследованных людей, а не на количество проведенных анализов. Абсолютное число данных исследований намного меньше реального количества охваченных диспансерным наблюдением и не соответствует предъявляемым требованиям по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным», - сказал руководитель федерального ведомства.

Говоря о лечении вирусных гепатитов В и С он напомнил, что определены 32 пилотных региона, в которых больные остро нуждаются в терапии и лечении. В данные субъекты сейчас ведется поставка препаратов для лечения.

Глава Роспотребнадзора, призвал специалистов в области лечения ВИЧ-инфекций обратить особое внимание на более тщательную организационную подготовку: подготовить реестры больных, провести дополнительные медицинские исследования, определить состав комиссии по назначению лечения, ЛПУ, вести карту лабораторного мониторинга и обеспечить обязательный контроль за больными.

Особое внимание врачей Геннадий Онищенко обратил на высокую стоимость препаратов, применяемых для лечения. «Один шприц тюбик стоит порядка 10 тыс. рублей, поэтому должен быть строжайший контроль за использованием препаратов и расходованием финансовых средств», - отметил он.

Руководителям здравоохранения главный санитарный врач порекомендовал соблюдать все установленные в нацпроекте показатели. По его словам, в следующем году должны быть обследованы 45 тыс. инфицированных.

В заключение Геннадий Онищенко посоветовал руководителям на местах провести детальный анализ причин смертности ВИЧ-инфицированных. По его словам, смертность среди носителей вируса за 8 месяцев текущего года по различным причинам составила 6,5 тыс. человек.