Анас Гильманов: «В отдельные поликлиники очереди начинают формироваться в 5 утра»

(Казань, 3 июля, «Татар-информ», Елена Чембаева). Вопросы борьбы с очередями в лечебно-профилактических учреждениях Татарстана обсуждались вчера в ходе коллегии МЗ РТ.

«Министерством здравоохранения проводятся мероприятия, направленные на предупреждение очередей: это переход на общеврачебную практику, оснащение лабораторным оборудованием, совместно с главами муниципальных образований решаются вопросы кадрового обеспечения. Мы вынесли на коллегию вопрос об очередях, связанных с неправильной организацией медицинской помощи, вызванных отсутствием управленческих решений на местах или решениями, принятыми без учета возможных последствий в виде очередей. Очереди в поликлиниках муниципальных образований в основном связаны с отсутствием регламента организации работы поликлиник», - отметил министр здравоохранения РТ Айрат Фаррахов.

Основные причины формирования очередей в поликлинических учреждениях, по словам замминистра здравоохранения РТ Анаса Гильманова, следующие. Наиболее острая проблема – дефицит помещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, который оценивается примерно в 70-80 тыс. кв. м. Основная масса поликлиник размещается в приспособленных помещениях, кабинеты врачей используются в 3 смены. Материально-техническая база во многих поликлиниках в критическом состоянии, 28 процентов поликлиник сегодня нуждается в реконструкции и капитальном ремонте и находится в аварийном состоянии. Еще одна причина дефицита помещений – внедрение новых видов диагностики, требующая установки медицинского оборудования в отдельных кабинетах. Выделение отдельных кабинетов также необходимо при внедрении общеврачебной практики. «По старым проектам продолжают строиться поликлиники в Казани и Набережных Челнах – здания коридорного типа, без рекреаций и холлов, в которых невозможно создать приемлемые условия ожидающим прием пациентам. Как пример перспективного решения нужно отметить преобразившуюся после капремонта поликлинику Актанышской ЦРБ. Проекты строительства, реконструкции и капремонта муниципальных поликлиник необходимо предварительно согласовывать в Минздраве», - подчеркнул А.Гильманов.

Вторая причина – дефицит врачебных кадров. Хотя в Казани первичная служба укомплектована почти на 100 процентов, в ряде районов укомплектованность врачами составляет от 60 до 70 процентов. Самая низкая обеспеченность в Дрожжановском районе – 9 врачей на 10 тыс. населения, Аксубаевском – 11, Мензелинском, Кайбицком – 12, Лаишевском, Алькеевском, Актанышском, Черемшанском - 13. «Один из факторов – низкое количество поступающих в медуниверситет из данных районов. Кардинально решить проблему врачей можно, только пригласив со стороны, в том числе из стран СНГ», - отметил замминистра.

Еще одна причина – сложившаяся практика организации работы поликлиники и отсутствие эффективного менеджмента. На понедельник и пятницу приходится 57 процентов всех посещений, до 60 процентов пациентов обращаются в поликлинику до 11 часов. «По отдельным поликлиникам, в том числе республиканским консультативным, очереди сегодня начинают формироваться в 5 часов утра. Работа поликлиник сельских муниципальных образований регулируется не главврачами, а расписанием движения автобусов. За эти годы ни один из главврачей не вынес обсуждение этого вопроса на сессию районного совета», - отметил А.Гильманов.

По его словам, главным инструментом регулирования потока пациентов в поликлинике пока остается талонная система, при которой зачастую приходится выстоять две очереди – за талоном и к врачу. Предварительная запись на прием по телефону введена только в 22 процентах поликлиник. Режим работы поликлиник почти везде ограничен 6-дневной рабочей неделей, основная масса поликлиник работает в 10-часовом режиме, в 12-часовом режиме работают только 23 процента медучреждений. В субботу 75 процентов поликлиник работают до 16 часов, остальные 25 процентов – до 14, 15 часов. В воскресные дни работают поликлиники только в Казани, Бугульминском, Елабужском, Сармановском районах.

Основным местом скопления народа в поликлинике является регистратура. Сегодня в 29 поликлиниках ЦРБ проведена реорганизация регистратуры, созданы диспетчерские центры. В 28 районах телефонизированы кабинеты врачей общей практики. Лишь в половине поликлиник республики внедрены визитные карточки врачей.

Одной из проблем остается работа лабораторной службы. Очередность связана с ограничением времени забора крови. 38 процентов поликлиник принимают анализы в течение 2 часов – с 8 до 10 утра. От 3 до 4 часов принимают анализы в 31 проценте поликлиник, 5-7 часов – в 31 проценте. Полное время работы поликлиники прием анализов не ведет ни одна республиканская и муниципальная поликлиника. Лишь в 14 процентах поликлиник прием анализов начинается с 7 утра.

Льготные медикаменты и рецепты в субботу выписывают только в 65 процентах поликлиник, листки нетрудоспособности – в 68. Врачебные комиссии работают только в 45 поликлиниках. В Кайбицком районе врачи терапевты совмещают работу врача-окулиста, эндоскописта и диагноста, и прием по этим больным ведут параллельно с терапевтическим приемом. В связи с низкой укомплектованностью не ведут амбулаторный прием специалисты в Спасском, Мамадышском районах. В Актанышском, Рыбнослободском, Аксубаевском, Алькеевском районах специалисты ведут прием только по 2 часа. Только в 23 процентах поликлиник пациенты попадают на УЗИ в день обращения.

Очереди, вызванные необоснованными управленческими решениями. Поликлиника РКБ проводит оказание консультативной помощи по 41 специальности, есть предварительная запись на прием по телефону. Ежедневно в поликлинику обращается около 500 человек, по телефону записываются не более 80. Большая дополнительная нагрузка ложится на поликлинику в связи с призывной кампанией.

Недостаточная информированность населения – важнейшая составляющая в формировании очереди. Так, ни в одном учреждении нет записи по Интернету, отметил А.Гильманов.